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Abstract #668
切除不能進行・再発大腸癌患者における抗EGFR抗体薬治療によるざ瘡様皮疹の治療パターンと転帰
Treatment patterns and outcomes of acneiform eruptions from anti-epidermal growth factor receptor (EGFR) therapies for metastatic colorectal cancer (MCRC)
Bogdan Dascalu, et al.
(写真は共同研究者のHagen F. Kennecke氏)
(写真は共同研究者のHagen F. Kennecke氏)
ざ瘡様皮疹の予防的治療が抗EGFR抗体薬の抗腫瘍効果に影響しない?
切除不能進行・再発大腸癌患者を対象とした過去の研究において、抗EGFR抗体薬によるざ瘡様皮疹の程度と抗腫瘍効果との相関が示唆されている。抗EGFR抗体薬によるざ瘡様皮疹に対しては、予防的治療と対症療法の2つのアプローチがあるが、予防的治療が抗EGFR抗体薬の抗腫瘍効果を阻害するのでは、という懸念もある。
本研究では、(1) 抗EGFR抗体薬によるざ瘡様皮疹に対する治療パターン (予防的治療/対症療法)、(2) ざ瘡様皮疹に対する予防的治療または対症療法が生存に及ぼす影響、の2点を後ろ向きに検討した。
本研究では、(1) 抗EGFR抗体薬によるざ瘡様皮疹に対する治療パターン (予防的治療/対症療法)、(2) ざ瘡様皮疹に対する予防的治療または対症療法が生存に及ぼす影響、の2点を後ろ向きに検討した。
◆対象
2009〜2011年にカナダ・ブリティッシュコロンビア (BC) 州においてKRAS 野生型切除不能進行・再発大腸癌と診断され、BC Cancer Agencyのいずれかのがんセンターで診察を受けてCetuximabまたはPanitumumabを投与された患者。
◆方法
がん登録ならびにBC Cancer Agencyの情報システム (CAIS) の医療記録を後ろ向きに解析した。予防的治療もしくは対症療法を受けた患者の生存期間はKaplan-Meier法を用いて算出した。
2009〜2011年にカナダ・ブリティッシュコロンビア (BC) 州においてKRAS 野生型切除不能進行・再発大腸癌と診断され、BC Cancer Agencyのいずれかのがんセンターで診察を受けてCetuximabまたはPanitumumabを投与された患者。
◆方法
がん登録ならびにBC Cancer Agencyの情報システム (CAIS) の医療記録を後ろ向きに解析した。予防的治療もしくは対症療法を受けた患者の生存期間はKaplan-Meier法を用いて算出した。
78例が登録され、うち10例がデータ不足により最終解析から除外された。患者背景は年齢中央値62歳、男性65%、投与された抗EGFR抗体薬はCetuximabが29%、Panitumumabが71%、投与サイクル中央値は9サイクルであった。
88%の患者で皮疹が認められた。予防的治療は26%、対症療法は74%の割合で実施されており、予防的治療よりも対症療法が好まれた。年齢や性別、腫瘍の部位、転移個数などによるざ瘡様皮疹の治療パターンに違いはみられなかったが、ECOG PS2以上ではPS0-1に比べ、抗菌薬、ステロイド外用剤ともに対症療法が多かった (表1)。
88%の患者で皮疹が認められた。予防的治療は26%、対症療法は74%の割合で実施されており、予防的治療よりも対症療法が好まれた。年齢や性別、腫瘍の部位、転移個数などによるざ瘡様皮疹の治療パターンに違いはみられなかったが、ECOG PS2以上ではPS0-1に比べ、抗菌薬、ステロイド外用剤ともに対症療法が多かった (表1)。
Overall survival (OS) 中央値は7.2ヵ月であった。予防的治療群および対症療法群の投与サイクルならびにOS中央値は同程度であった。比例ハザード分析の結果、PS2以上ではPS0-1に対しOSが有意に不良であったが (HR=5.95, 95% CI: 1.68-21.13, p=0.01)、予防的治療群と対症療法群の間に有意な差はみられなかった (表2)。
KRAS 野生型の切除不能進行・再発大腸癌患者において、抗EGFR抗体薬によるざ瘡様皮疹の治療パターンの違いは生存に影響を与えなかった。ざ瘡様皮疹は患者のQOLの低下を招くことから、抗EGFR抗体薬を投与される患者に対する予防的治療は合理的な治療戦略といえる。
Reference
1) Mitchell EP, et al.: 2009 Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology®: abst #CRA4027 [学会レポート]
1) Mitchell EP, et al.: 2009 Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology®: abst #CRA4027 [学会レポート]
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